甲硝唑对胃的伤害通常较小，多数患者服药后仅出现轻微胃肠不适，如恶心、食欲下降等。胃部不良反应主要与用药剂量、个体差异、空腹服药等因素有关。
甲硝唑可能直接刺激胃黏膜，引发上腹隐痛或反酸。建议餐后服药减轻刺激，必要时可联用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂。
药物可能抑制肠道正常菌群，导致消化不良或腹胀。治疗期间可补充双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌等益生菌调节微生态平衡。
少数患者可能出现药物过敏相关性胃炎，表现为胃痛伴皮疹。需立即停药并改用替硝唑、奥硝唑等其他硝基咪唑类药物。
原有胃溃疡或胃炎者服药后症状可能加重，与胃黏膜防御功能下降有关。建议此类患者优先选择静脉给药途径。
用药期间避免饮酒及辛辣饮食，出现持续呕吐或黑便需及时就医评估胃黏膜损伤程度。
