胰腺炎疼痛主要位于上腹部正中或偏左,可能放射至背部,疼痛性质多为持续性剧痛。常见病因包括胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等。
胰腺头部炎症多表现为剑突下正中剧痛,常伴恶心呕吐,可能与胆源性胰腺炎相关,需禁食并静脉营养支持。
胰腺体尾部炎症以左上腹疼痛为主,弯腰抱膝位可稍缓解,常见于酒精性胰腺炎,需绝对戒酒并使用胰酶替代治疗。
约半数患者出现背部束带样放射痛,提示炎症累及腹膜后神经丛,严重时需使用盐酸哌替啶等镇痛药物。
重症胰腺炎可出现全腹压痛伴肌紧张,提示胰液外渗引发化学性腹膜炎,需紧急腹腔穿刺引流。
急性发作期应绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂并定期随访。