奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性减少膳食脂肪吸收,其减肥原理主要有减少脂肪吸收、增加粪便排脂、控制热量摄入、改善代谢指标。
奥利司他选择性抑制胰脂肪酶,使约三分之一的膳食脂肪无法分解为可吸收形式,未被分解的甘油三酯直接随粪便排出体外。
用药后粪便中脂肪含量显著增加,可能出现油性便或排便紧迫感,这是药物起效的表现,需注意脂溶性维生素补充。
通过阻断部分脂肪吸收形成热量负平衡,平均每日减少约150-200千卡热量摄入,需配合低脂饮食增强效果。
长期使用可降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,对肥胖相关代谢异常有辅助改善作用,但需结合生活方式干预。
使用奥利司他期间应保持均衡饮食并补充复合维生素,建议用药前评估肝胆功能,出现严重脂肪泻或腹痛需及时就医。