整牙一般会拔除上下颌的第一前磨牙或第二前磨牙，具体拔除哪4颗牙齿需根据牙齿拥挤程度、咬合关系等因素决定。
正畸拔牙通常优先选择对咀嚼功能影响较小的牙齿，第一前磨牙位于尖牙后方，拔除后既能提供间隙又不会明显影响美观和功能。第二前磨牙拔除适用于需要中等间隙的情况，其位置更靠后对前牙区美观影响更小。部分患者可能需要拔除智齿或其他牙齿，这取决于智齿生长位置是否影响正畸效果。拔牙选择还需考虑牙弓对称性，通常需要左右两侧对称拔除以维持中线对齐。正畸医生会通过模型分析、X光片等评估后制定个性化方案。
正畸治疗期间需保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷清洁托槽周围。避免食用过硬、过黏食物以防托槽脱落。定期复诊调整矫治器力度，配合佩戴橡皮筋等辅助装置。治疗结束后需按医嘱佩戴保持器，防止牙齿移位复发。如有拔牙创口疼痛或矫治器不适，应及时联系医生处理。
