肺癌晚期患者出现一阵清醒一阵糊涂可能与脑转移、代谢紊乱、药物副作用、缺氧等因素有关，需结合具体病因采取对症治疗。
肺癌细胞转移至脑部可能压迫神经组织，导致认知功能波动，表现为嗜睡与躁动交替。可通过头颅MRI确诊，治疗需联合放疗或靶向药物如奥希替尼、贝伐珠单抗控制病灶。
晚期患者常出现电解质失衡或肝肾功能异常，血钠异常或血氨升高可能引发谵妄。需定期监测生化指标，静脉补充电解质或使用乳果糖调节代谢。
阿片类镇痛药或镇静剂可能引起中枢神经系统抑制，表现为间歇性意识模糊。可调整用药方案，替换为哌替啶或减少地西泮剂量。
肺部功能衰竭导致血氧饱和度波动，脑部供氧不足引发意识状态改变。需持续低流量吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂如尼可刹米改善通气。
建议家属记录患者意识变化规律，保持环境安静舒适，遵医嘱调整营养支持方案，定期复查血氧及影像学指标。
