减重手术并非适合所有人群，需严格评估适应证及禁忌证。主要适用于BMI超过32.5且合并代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压）的肥胖患者，或BMI超过37.5的单纯重度肥胖者。禁忌证包括严重心肺功能不全、未控制的精神疾病、药物滥用史等。
减重手术通过限制胃容量或改变消化吸收路径实现减重，常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路术。袖状胃切除术通过切除部分胃部减少饥饿激素分泌，术后1年平均减重可达多余体重的60％-70％。胃旁路术通过重建消化道路径降低营养吸收效率，对2型糖尿病缓解率较高。两种术式均需全身麻醉，手术时间约1-3小时，术后需住院3-5天。术后可能出现吻合口漏、营养不良、倾倒综合征等并发症，需终身补充维生素和矿物质。
非手术干预无效的肥胖患者可考虑手术，但需满足年龄18-65岁、肥胖持续5年以上等条件。青少年患者需骨骼发育成熟且经多学科团队评估。术前需完成内分泌评估、心理评估、营养评估及心肺功能检查。术后需长期随访，第一年每3个月复查一次，监测体重变化、营养状况及并发症。术后饮食需经历流质、半流质、软食到普食的渐进过程，需避免高糖高脂食物，每日蛋白质摄入量不低于60克。配合规律有氧运动和抗阻训练可提高减重效果。
减重手术是肥胖治疗的最后选择，需在专业医疗机构由经验丰富的外科团队实施。术后需建立健康生活方式，包括每日30分钟以上中等强度运动、饮食记录、定期监测体成分等。建议术前参加肥胖患者教育课程，了解手术风险和术后管理要求。术后出现持续呕吐、腹痛、头晕等症状需及时就医。
