肺动脉血栓栓塞的栓子可能由静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、遗传性易栓症等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、手术取栓等方式干预。
长期卧床、久坐或下肢静脉曲张导致血流缓慢,可能形成下肢深静脉血栓,脱落后随血流进入肺动脉。建议抬高患肢、穿戴弹力袜促进回流,必要时使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物。
创伤、手术或静脉穿刺可能损伤血管壁,激活凝血系统形成血栓。需控制血压血糖减少血管损伤风险,急性期可选用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物。
恶性肿瘤、妊娠或口服避孕药可能增加凝血因子活性,与血小板聚集性增强有关。需治疗原发病,监测D-二聚体指标,抗凝药物可选择达比加群酯、依度沙班等。
抗凝血酶缺乏症或蛋白C/S缺陷等遗传疾病导致凝血-抗凝失衡。需终身抗凝管理,避免诱发因素,定期检测INR值调整华法林用量。
日常需避免久坐不动,长途旅行时定时活动下肢,高风险人群可遵医嘱预防性抗凝,出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医。