眼睛一大一小可能由遗传因素、用眼习惯异常、上睑下垂、眼眶骨折等原因引起，可通过调整生活习惯、眼部训练、手术治疗等方式改善。
部分人群天生存在双眼不对称，与基因相关。若无视力异常或功能影响，通常无须干预。建议家长观察儿童双眼发育情况，定期眼科检查排除病理性因素。
长期单侧眯眼、侧卧玩手机等行为可能导致眼周肌肉张力不均。需纠正不良姿势，进行双眼协调训练如交替注视、眼球转动练习，避免持续单侧压迫。
提上睑肌功能障碍可能导致单侧眼裂缩小，常伴随抬眉代偿动作。可能与动眼神经损伤、重症肌无力有关，需遵医嘱使用新斯的明、溴吡斯的明等药物，重度者需行提上睑肌缩短术。
外伤后眶壁骨折可导致眼球内陷或移位，表现为患眼外观缩小。需通过CT确诊，轻度采用糖皮质激素减轻水肿，严重者需行眼眶重建术。
日常注意均衡用眼，避免单侧咀嚼或睡眠压迫，突发性大小眼伴随复视或疼痛需及时就医排查神经或占位性病变。
