肾动脉狭窄高血压特点

Question

肾动脉狭窄高血压特点

Answer 1

肾动脉狭窄引起的高血压主要表现为药物抵抗性高血压、双侧血压差异超过20毫米汞柱、突发或加重的舒张压升高，可能伴随肾功能减退或肾区血管杂音。

1. 药物抵抗

常规降压方案效果差，需联合钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂三类药物控制，可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关。

2. 血压差异

双侧上肢收缩压差值持续超过20毫米汞柱，提示单侧肾动脉严重狭窄，需通过血管造影确诊，狭窄解除后血压可恢复正常。

3. 舒张压升高

短期内舒张压超过110毫米汞柱且伴随血肌酐波动，常见于纤维肌性发育不良患者，血管成形术可改善血压和肾功能。

4. 肾功异常

约30％患者出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，禁用肾毒性药物，推荐使用氨氯地平、缬沙坦等肾保护型降压药。

确诊需结合肾动脉超声或CT血管成像，低盐饮食和血压监测有助于延缓病情进展，血管重建术后需定期复查肾功能。