肾动脉狭窄禁用的降压药

Question

肾动脉狭窄禁用的降压药

Answer 1

肾动脉狭窄患者禁用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药，可能加重肾脏缺血或导致肾功能恶化。

1、钙拮抗剂：

硝苯地平、氨氯地平等药物可能通过扩张出球小动脉减少肾小球灌注压，加重肾动脉狭窄患者的肾脏缺血，需替换为其他降压方案。

2、ACE抑制剂：

卡托普利、依那普利等会抑制血管紧张素II生成，导致肾小球滤过率下降，可能引发急性肾损伤，双侧肾动脉狭窄者绝对禁用。

3、ARB类药物：

缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂与ACE抑制剂类似，可能引起血肌酐升高，单侧肾动脉狭窄者使用时需密切监测肾功能。

4、β受体阻滞剂：

美托洛尔、比索洛尔可能减少心输出量及肾血流量，在严重肾动脉狭窄患者中可能加剧肾功能损害，需谨慎评估使用。

肾动脉狭窄患者建议选择α受体阻滞剂或中枢性降压药，定期监测血压及肾功能，控制钠盐摄入并避免剧烈运动诱发肾脏低灌注。