痛风患者应就诊风湿免疫科,其他可能涉及科室有内分泌科、肾内科、骨科,主要与尿酸代谢异常、关节损害程度等因素有关。
痛风属于代谢性风湿病范畴,该科室负责尿酸监测、急性发作控制及慢性期管理,可开具别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
合并糖尿病、肥胖等代谢综合征时需联合诊疗,重点关注胰岛素抵抗对尿酸排泄的影响,常用苯溴马隆促进尿酸排泄。
出现痛风性肾病或肾结石时需评估肾功能,通过24小时尿尿酸检测判断排泄类型,必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。
晚期痛风石导致关节畸形需手术干预,如关节镜清理术或人工关节置换术,但需先控制血尿酸水平再行手术治疗。
日常需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,急性期关节制动并避免剧烈运动。