痛风吃什么药最好
发布于 2025/06/09 06:29
痛风急性发作期常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素三类，缓解期需配合降尿酸药物如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。药物选择需根据患者肝肾功能、合并症及尿酸水平个体化调整。
1、秋水仙碱：
作为痛风急性期一线用药，通过抑制中性粒细胞活性减轻关节炎症。传统大剂量用法易致腹泻等不良反应，现多采用小剂量方案每1-2小时0.5mg，最大剂量6mg/日。肾功能不全者需调整剂量，禁止与强效P-糖蛋白抑制剂联用。
2、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠、塞来昔布等通过抑制环氧酶缓解疼痛肿胀。胃肠道高风险患者建议选用COX-2抑制剂，心血管疾病患者需谨慎使用。用药期间需监测肝肾功能，避免与抗凝药物联用。
3、糖皮质激素：
泼尼松等口服或关节腔注射用于不耐受前两类药物的患者。短期使用可快速控制症状，糖尿病、高血压患者需严格监控血糖血压。需注意反跳现象，不建议突然停药。
4、降尿酸药物：
别嘌醇抑制尿酸生成，需筛查HLA-B*5801基因预防过敏反应。非布司他心血管风险较高，心衰患者慎用。苯溴马隆促进尿酸排泄，禁用于肾结石患者。降尿酸治疗初期需联用抗炎药预防发作。
5、生物制剂：
IL-1受体拮抗剂阿那白滞素用于难治性痛风，需皮下注射。适用于传统治疗无效或禁忌患者，治疗前需排除活动性感染，用药期间定期监测血常规。
痛风患者需长期保持每日2000ml以上饮水量，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。建议每日30分钟有氧运动控制体重，但急性期应制动关节。定期监测血尿酸水平维持在360μmol/L以下，避免突然受凉或关节外伤。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病需同步治疗，戒烟限酒有助于减少发作频率。
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