假性幽门化生确诊需结合胃镜活检与病理检查，主要方法有胃镜下黏膜观察、组织病理学分析、免疫组化检测、幽门螺杆菌检测、血清学检查等。
1、胃镜下黏膜观察胃镜检查是发现假性幽门化生的首要步骤。医生通过内镜可观察到胃窦部黏膜出现类似幽门腺的形态改变，表现为黏膜色泽泛白、腺体结构紊乱或结节样隆起。检查过程中需注意与真性幽门化生、早期胃癌等病变鉴别，必要时进行多点活检以提高检出率。
2、组织病理学分析活检组织经HE染色后，病理学特征为胃体腺体被类似幽门腺的黏液分泌细胞替代，但缺乏真正的幽门腺结构。需重点观察腺体形态、细胞分化程度及有无异型增生，该检查是确诊的金标准。若发现肠上皮化生共存，需进一步评估癌变风险。
3、免疫组化检测通过MUC5AC、MUC6等黏液蛋白标记物可区分假性幽门化生与肠化生。假性化生细胞通常表达胃型黏液（MUC5AC阳性），而肠化生表现为小肠型黏液（MUC2阳性）。CDX2转录因子检测有助于判断是否伴发肠化生，对预后评估具有重要价值。
4、幽门螺杆菌检测快速尿素酶试验或病理特殊染色可检测幽门螺杆菌感染，该菌是诱发胃黏膜化生的主要病因。阳性患者需进行根除治疗，治疗后复查可评估黏膜修复情况。13C尿素呼气试验适用于治疗后的随访监测。
5、血清学检查检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值及胃泌素-17水平，可间接反映胃黏膜功能状态。假性幽门化生常伴随胃酸分泌减少，导致胃蛋白酶原Ⅰ下降和胃泌素-17升高。该检查可作为辅助诊断手段，尤其适用于内镜随访期间的动态监测。
确诊假性幽门化生后，建议每1-2年复查胃镜监测病变进展，日常需避免高盐、腌制食品，戒烟限酒。若合并幽门螺杆菌感染应及时根除治疗，出现上腹不适、消瘦等症状时需警惕癌变可能。保持规律作息与均衡饮食有助于减缓黏膜病变发展。
