心尖区触及舒张期震颤可能由二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、左心房黏液瘤、肥厚型心肌病等疾病引起。
风湿热或先天性畸形导致二尖瓣开放受限,血液通过狭窄瓣口形成涡流产生震颤,常伴有劳力性呼吸困难,可通过超声心动图确诊,药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛。
主动脉瓣反流血液冲击二尖瓣前叶产生震颤,多由感染性心内膜炎或主动脉根部扩张引起,典型症状为脉压差增大,需使用血管扩张剂、ACE抑制剂或瓣膜修复手术。
肿瘤随心脏舒张期阻塞二尖瓣口产生震颤,表现为体位性晕厥和栓塞症状,超声可见带蒂团块影,需手术切除肿瘤并预防血栓形成。
室间隔肥厚导致左室流出道梗阻,舒张期血流异常引发震颤,常有胸痛和猝死风险,治疗选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂或室间隔切除术。
出现心尖区舒张期震颤需尽快完善心脏超声检查,避免剧烈运动并限制钠盐摄入,遵医嘱定期监测心功能变化。