阿奇霉素的副作用多数较轻微且可控，常见不良反应主要有胃肠道不适、皮疹、肝功能异常、心律失常等。用药期间需遵医嘱监测不良反应，特殊人群需调整剂量。
阿奇霉素可能刺激胃肠黏膜引发恶心、腹泻，建议餐后服用减轻刺激。可遵医嘱联用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等调节肠道功能。
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重时需立即停药。过敏体质者用药前应告知医生，必要时进行皮试。
少数患者用药后出现转氨酶升高，通常停药后可恢复。长期用药者需定期检测肝功能，避免联用其他肝毒性药物。
大剂量使用可能延长QT间期，诱发心律失常。心脏病患者用药前需评估心电图，避免与抗心律失常药联用。
用药期间避免饮酒及辛辣食物，出现严重头晕、心悸等症状应及时就医。儿童、孕妇及肝肾功能不全者需严格遵循个体化给药方案。
