例假很少颜色发黑可能由内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤、气血不足等原因引起，可通过激素治疗、宫腔镜手术、生活方式调整、中药调理、营养补充等方式改善。
1、内分泌失调下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素分泌不足，子宫内膜增生不充分，脱落时经血量少且氧化时间长，经血颜色变深。常见诱因包括精神压力、过度节食或肥胖。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
2、宫腔粘连人工流产、清宫术等宫腔操作后可能引发宫腔粘连阿舍曼综合征，子宫内膜基底层受损导致经血流出受阻。患者除月经量少色黑外，常伴随周期性腹痛。确诊需依靠宫腔镜检查，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗。
3、多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗会抑制卵泡发育，导致无排卵性月经。子宫内膜长期受单一雌激素刺激，脱落不完全形成少量黑色经血。伴有痤疮、多毛等症状，建议口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
4、子宫内膜损伤反复宫腔感染、结核性子宫内膜炎会造成内膜永久性损伤，内膜变薄后月经量显著减少。经血在宫腔内滞留氧化变黑，可能伴随下腹坠痛。需进行内膜活检明确病因，辅以抗生素或抗结核治疗，严重者需考虑子宫内膜修复手术。
5、气血不足中医认为长期贫血、过度劳累会耗伤气血，血行无力则经血瘀滞发黑。常见于产后或术后女性，伴有面色苍白、乏力等症状。可服用八珍汤、乌鸡白凤丸等补益气血，配合艾灸关元、三阴交等穴位改善循环。
建议日常保持腰腹部保暖，避免生冷饮食，适量食用红枣、枸杞、猪肝等补血食材。每周进行3-4次有氧运动如快走、瑜伽促进盆腔血液循环。连续3个月出现异常需及时就诊，排除器质性病变后，可尝试针灸配合当归、益母草等药膳调理。经期忌食辛辣刺激食物，保证每日7-8小时睡眠有助于内分泌稳定。
