血液梅毒感染需根据病程分期选择治疗方案，主要包括青霉素注射治疗、多西环素口服替代治疗、头孢曲松静脉注射治疗以及红霉素过敏替代方案。
苄星青霉素肌肉注射是各期梅毒的首选方案，早期梅毒单次注射即可，晚期梅毒需每周注射连续三周。治疗期间可能出现吉海反应，需提前使用泼尼松预防。
对青霉素过敏的非妊娠患者可选用多西环素口服，该药物能有效穿透血脑屏障，适用于潜伏期梅毒及神经梅毒的替代治疗，疗程需持续两周以上。
头孢曲松静脉注射可作为神经梅毒和心血管梅毒的二线选择，需每日给药连续两周，其脑脊液渗透性优于青霉素，特别适用于合并HIV感染的患者。
妊娠期青霉素过敏患者可选择红霉素口服，但需注意该药胎盘穿透率较低，新生儿出生后须追加青霉素治疗，疗程需持续十五天以上。
治疗期间应定期复查血清学指标，避免性接触直至完全治愈，伴侣需同步筛查治疗，保持健康生活方式有助于免疫力恢复。
