痛风性心肌病什么引起的

Question

痛风性心肌病什么引起的

Answer 1

痛风性心肌病可能由高尿酸血症持续损伤、尿酸盐结晶沉积、冠状动脉炎症反应、心肌纤维化等原因引起，需通过降尿酸治疗、抗炎药物、心脏保护等措施干预。

1、高尿酸血症

长期血尿酸超过饱和浓度会导致血管内皮功能障碍，诱发心肌微循环障碍。建议通过低嘌呤饮食、增加饮水促进排泄，药物可选别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

2、尿酸盐沉积

尿酸盐结晶在心肌间质沉积可直接刺激心肌细胞，引发氧化应激反应。需控制急性期炎症后使用碳酸氢钠碱化尿液，配合秋水仙碱、丙磺舒等促排药物。

3、冠脉炎症

尿酸盐激活NLRP3炎症小体导致冠状动脉血管炎，表现为心绞痛样胸痛。需联用非甾体抗炎药与降尿酸药物，常用双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔。

4、心肌纤维化

持续性炎症刺激导致心肌成纤维细胞活化，出现舒张功能减退。需使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓重构，如培哚普利、雷米普利、福辛普利。

合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病，每日饮水量建议超过2000毫升，限制动物内脏及海鲜摄入，定期监测心电图与心脏超声。