直肠恶性肿瘤术后大便变细属于常见现象，可能与吻合口狭窄、肠道功能恢复期水肿、饮食结构改变或术后瘢痕形成等因素有关。
手术吻合口愈合过程中可能出现纤维组织增生导致狭窄，表现为排便费力、大便变细。可通过肛门扩张或内镜下球囊扩张改善，必要时需二次手术修复。
术后早期肠道黏膜水肿可暂时影响肠腔通畅度，通常2-3周逐渐消退。建议进食低渣饮食，配合迈之灵片、地奥司明片等消肿药物。
术后膳食纤维摄入不足会导致粪便体积减小。可逐步增加火龙果、燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，同时使用乳果糖口服溶液调节。
远期瘢痕组织收缩可能造成肠腔狭窄。若保守治疗无效，可考虑使用醋酸泼尼松龙片抑制纤维化，或行狭窄段切除吻合术。
术后应定期复查肠镜，保持饮食清淡易消化，避免久坐久站，发现排便持续困难或腹痛需及时返院评估。
