多发性子宫肌瘤4厘米多数情况下不属于严重问题。子宫肌瘤的处理需结合症状、生长速度及生育需求综合评估，主要影响因素有肌瘤位置、是否引起贫血、压迫症状及生育计划。
1. 肌瘤位置黏膜下肌瘤即使较小也可能导致月经量过多，需优先干预；浆膜下肌瘤4厘米若无症状可观察。
2. 贫血风险长期经量增多可能引发缺铁性贫血，血红蛋白低于110g/L时建议手术，可配合琥珀酸亚铁片纠正贫血。
3. 压迫症状肌瘤压迫膀胱或直肠引起尿频便秘时，可考虑米非司酮缩小子宫体积，或行子宫肌瘤剔除术。
4. 生育需求备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，建议孕前处理，无症状者可尝试带瘤妊娠但需加强产检。
建议每6个月复查超声监测变化，避免摄入含雌激素保健品，剧烈腹痛或经期出血超过80ml需及时就诊。
