多发性骨髓瘤化疗后手部肿胀可能由药物副作用、淋巴回流受阻、低蛋白血症、静脉血栓等原因引起，可通过调整药物、穿戴压力手套、补充蛋白、抗凝治疗等方式缓解。
1、药物副作用：化疗药物如硼替佐米可能损伤血管内皮细胞导致局部水肿，表现为手部紧绷感。可遵医嘱更换为来那度胺或联合地塞米松减轻反应，监测肾功能并避免高盐饮食。
2、淋巴回流受阻：肿瘤压迫或淋巴结清扫可能导致淋巴液滞留，伴随皮肤发硬。建议抬高患肢配合人工淋巴引流按摩，严重时使用羟乙基淀粉改善微循环。
3、低蛋白血症：骨髓瘤细胞抑制肝脏合成白蛋白，血浆胶体渗透压下降引发水肿，常见眼睑同步肿胀。需静脉补充人血白蛋白，同时增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。
4、静脉血栓：化疗联合沙利度胺等药物可能诱发深静脉血栓，表现为单侧手部突发肿胀伴疼痛。确诊后需停用致栓药物，改用低分子肝素或利伐沙班抗凝治疗。
化疗期间每日测量臂围记录肿胀变化，避免佩戴过紧饰品，睡眠时用枕头垫高手部促进静脉回流，出现皮肤破溃或呼吸困难需立即就医。
