肝癌手术的最佳时机是什么时候

Question

肝癌手术的最佳时机是什么时候

Answer 1

肝癌手术的最佳时机通常在肿瘤直径小于5厘米且未发生血管侵犯的早期阶段，实际时机选择需综合评估肝功能储备、肿瘤分期、患者全身状况及有无肝硬化等因素。

1、肿瘤分期

早期肝癌（BCLC 0-A期是手术切除的理想阶段，此时肿瘤局限在单一肝段，未出现肝内转移或门静脉癌栓，术后5年生存率相对较高。

2、肝功能评估

Child-Pugh A级或部分B级患者更适合手术，需通过吲哚菁绿试验等检测肝脏代谢能力，保留足够功能性肝体积是手术安全的关键前提。

3、全身状况

患者心肺功能需耐受全身麻醉，无严重基础疾病如未控制的心力衰竭，术前营养状态评估要求白蛋白水平不低于30g/L。

4、技术可行性

肿瘤位置需符合解剖性切除条件，剩余肝脏脉管结构可完整保留，对于中央型肝癌可能需联合术中超声定位确保切缘阴性。

确诊后应尽快由肝胆外科团队进行多学科评估，术前可通过肝动脉栓塞化疗等桥接治疗为手术创造条件，术后需规律随访甲胎蛋白和影像学检查。