河鲜通常不建议生吃，可能存在寄生虫、细菌感染等风险。生食河鲜可能引发胃肠不适、寄生虫病等健康问题，建议充分加热煮熟后食用。
河鲜生长在淡水环境中，容易携带肝吸虫、肺吸虫等寄生虫，生食后寄生虫可能侵入人体，导致腹痛、腹泻、发热等症状。部分河鲜还可能含有致病菌，如沙门氏菌、副溶血性弧菌等，生食后可能引发急性胃肠炎。河鲜在运输储存过程中也容易滋生细菌，生食风险较高。
极少数经过特殊处理的河鲜产品可能在严格监管下可供生食，但普通市售河鲜未经专业检测和处理，生食安全隐患较大。部分地区的生腌、醉虾等传统做法虽使用酒、醋等调味，但仍无法完全杀灭寄生虫和病原体。
建议将河鲜彻底加热至内部温度超过70摄氏度并保持一定时间，可有效杀灭寄生虫和细菌。食用河鲜后如出现腹痛、发热等症状应及时就医。儿童、孕妇、老年人及免疫力低下者更应避免生食河鲜，选择煮熟煮透的烹饪方式更为安全。
