化疗引起的间质性肺炎怎么办

Question

化疗引起的间质性肺炎怎么办

Answer 1

化疗引起的间质性肺炎可通过氧疗支持、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂调整、暂停化疗方案等方式干预。该并发症通常由药物毒性损伤、免疫功能紊乱、肺部基础疾病、个体遗传易感性等原因引起。

1、氧疗支持

早期低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度，严重者需无创通气。动态监测动脉血气分析，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

2、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙可抑制肺泡炎症反应，泼尼松龙能减轻肺纤维化进程，地塞米松适用于急性发作期。需警惕激素相关高血糖和感染风险，疗程通常持续4-8周。

3、免疫抑制剂调整

环磷酰胺等化疗药物可能需减量或更换为卡铂等肺毒性较低的方案。治疗前应评估基线肺功能，合并类风湿关节炎等自身免疫疾病者需联用硫唑嘌呤。

4、暂停化疗方案

重度病例须立即中止化疗，待肺CT显示磨玻璃影吸收后再评估后续治疗。博来霉素等明确肺毒性药物应永久停用，更换为紫杉醇等替代方案。

治疗期间建议低盐高蛋白饮食，每日进行呼吸训练改善肺功能，定期复查胸部高分辨率CT评估病灶变化。出现进行性呼吸困难需及时返院复查。