股骨头无菌性坏死的概念

Question

股骨头无菌性坏死的概念

Answer 1

股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡及结构破坏，主要与创伤、激素使用、酗酒、血液病等因素有关。

1、创伤：

股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤股骨头供血血管，导致骨组织缺血坏死，需通过影像学评估后选择髓芯减压或关节置换手术。

2、激素使用：

长期大剂量糖皮质激素会抑制成骨细胞活性并增加脂肪栓塞风险，临床表现为髋部隐痛，可联合阿仑膦酸钠、骨化三醇等药物延缓进展。

3、酗酒：

酒精代谢产物直接损害血管内皮细胞，造成骨髓脂肪变性和微循环障碍，早期可通过戒酒、高压氧治疗改善症状。

4、血液疾病：

镰状细胞贫血等血液病引发血管栓塞，患者可能出现髋关节活动受限，需针对原发病治疗并监测股骨头塌陷风险。

建议控制体重减轻关节负荷，适量补充钙质与维生素D，避免剧烈跑跳运动，定期复查髋关节MRI观察病变进展。