肺积水患者可以短时间吸氧,但长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒或加重肺部损伤。吸氧需根据血氧饱和度调整,主要考虑因素包括积水病因、心肺功能、氧疗指征及并发症风险。
感染性肺炎引起的肺积水需控制感染后限时吸氧,心力衰竭导致者需联合利尿治疗,恶性肿瘤相关积水可能需胸腔引流。
慢性阻塞性肺病合并肺积水患者应采用低流量吸氧,限制在每天15小时以内;心功能四级者需监测氧疗后循环负荷。
血氧饱和度低于90%时启动氧疗,目标维持在92%-95%,避免长时间超过96%以防肺泡萎陷。
持续高浓度吸氧超过48小时可能损伤肺泡表面活性物质,二氧化碳潴留患者需采用控制性氧疗。
建议在医生指导下使用便携式氧气浓缩器,定期复查动脉血气,同时配合限盐饮食和呼吸训练改善肺功能。