重型肝炎的诊断标准

Question

重型肝炎的诊断标准

Answer 1

重型肝炎的诊断标准主要包括凝血功能异常、黄疸进行性加重、肝性脑病、腹水等临床表现，结合实验室检查和影像学评估。

1、凝血异常

凝血酶原活动度低于40％或国际标准化比值超过1.5，提示肝脏合成功能严重受损，需立即进行血浆置换等支持治疗。

2、深度黄疸

血清总胆红素短期内快速上升至超过正常值10倍，每日上升幅度超过17.1μmol/L，伴随皮肤巩膜黄染加重。

3、神经症状

出现定向力障碍、嗜睡或昏迷等肝性脑病表现，血氨水平显著升高，需紧急降氨处理并评估肝移植指征。

4、腹水感染

腹部膨隆伴自发性细菌性腹膜炎，腹水多形核白细胞计数超过250个/mm³，需联合抗生素和利尿治疗。

确诊重型肝炎后应严格卧床休息，限制蛋白质摄入，定期监测肝功能指标变化，必要时考虑人工肝支持系统过渡治疗。