小叶性肺炎的病理变化主要包括支气管炎性渗出、肺泡内炎性浸润、肺组织坏死液化及并发症形成，病变多局限于肺小叶范围。
病变初期以黏膜充血水肿为主，支气管腔内可见中性粒细胞、纤维素等渗出物积聚，严重时可导致小气道阻塞。
炎症蔓延至肺泡后，肺泡腔内充满炎性渗出物，镜下可见大量中性粒细胞、红细胞和脱落的上皮细胞，使肺泡换气功能受阻。
重症患者可出现细支气管及周围肺泡壁坏死，形成微小脓肿，若融合扩大可发展为肺脓肿，此时胸片可见透亮区伴液平面。
病变进展可能引发脓胸、败血症等并发症，部分患者因炎症累及胸膜可出现胸膜增厚或粘连，听诊可闻及胸膜摩擦音。
患者应保持充足休息并加强营养摄入，若出现持续高热或呼吸困难需及时进行胸部影像学检查评估病情进展。
