胸腔积液如何排除肿瘤

Question

胸腔积液如何排除肿瘤

Answer 1

胸腔积液可由结核性胸膜炎、心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤等多种疾病引起，排除肿瘤需结合胸部CT、肿瘤标志物检测、胸水细胞学检查、胸腔镜活检等检查综合判断。

1、胸部CT检查

高分辨率CT可显示肺部原发肿瘤、胸膜结节等异常，同时评估积液量和胸膜增厚情况，是鉴别良恶性积液的重要影像学手段。

2、肿瘤标志物检测

胸水与血清中CEA、CA125等标志物水平显著升高时提示恶性可能，需结合其他检查进一步验证，但阴性结果不能完全排除肿瘤。

3、胸水细胞学检查

通过离心沉淀查找癌细胞，三次送检阳性率可达60％，发现异型细胞需结合免疫组化确认，但存在一定假阴性概率。

4、胸腔镜活检

对于反复渗出且病因不明的积液，可在直视下获取胸膜组织进行病理诊断，对恶性肿瘤的确诊率超过95％。

建议完善检查期间保持低盐饮食，避免剧烈运动加重呼吸困难，若确诊肿瘤需遵医嘱进行抗肿瘤治疗。