垂体瘤术后昏厥可能由低血糖反应、脑脊液漏、电解质紊乱、垂体功能低下等原因引起,需结合具体症状及时就医评估。
1. 低血糖反应手术应激或术后禁食可能导致血糖骤降,表现为冷汗、心悸后突发意识丧失。需立即监测血糖,轻症口服葡萄糖溶液,严重者静脉推注高糖,可遵医嘱使用葡萄糖注射液、胰高血糖素等。
2. 脑脊液漏术中硬脑膜损伤引发颅内压降低,常见头痛后突发晕厥伴颈部僵硬。需绝对卧床并头低脚高位,必要时行腰大池引流或硬膜修补术,可使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
3. 电解质紊乱抗利尿激素分泌异常导致低钠血症,多现恶心呕吐后意识障碍。需限制液体摄入并补充高渗盐水,监测血钠水平,可选用氯化钠注射液、托伐普坦等药物调整电解质。
4. 垂体功能低下术后腺垂体损伤致肾上腺皮质激素不足,易在应激时出现低血压性晕厥。需紧急补充氢化可的松,长期替代治疗选用泼尼松、左甲状腺素等激素类药物。
术后应保持头部制动,记录每日出入量,出现视物模糊或持续头痛须立即复查头颅CT,日常避免快速体位变化以防直立性低血压诱发昏厥。