消化性溃疡的出血原因

Question

消化性溃疡的出血原因

Answer 1

消化性溃疡出血可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、应激性损伤等原因引起，需根据病因采取抑酸治疗、根除细菌、调整用药或手术干预。

1、胃酸分泌过多

胃酸过度腐蚀溃疡面导致血管破裂，表现为呕血或黑便。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，配合黏膜保护剂铝碳酸镁。

2、幽门螺杆菌感染

细菌破坏胃黏膜屏障引发炎症出血，常伴上腹隐痛。需采用四联疗法根除细菌，含克拉霉素、阿莫西林、铋剂及抑酸药物。

3、非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林等药物抑制前列腺素合成，导致黏膜修复障碍。应立即停药并改用塞来昔布等COX-2抑制剂，联合硫糖铝保护胃黏膜。

4、应激性损伤

严重创伤或大手术后机体应激反应可引起急性溃疡出血。需静脉使用埃索美拉唑控制出血，必要时行内镜下止血或血管栓塞术。

患者应避免辛辣刺激饮食，规律进食易消化食物，出血期间禁食并严格遵医嘱用药，定期复查胃镜评估愈合情况。