肾后性肾功能衰竭治疗

Question

肾后性肾功能衰竭治疗

Answer 1

肾后性肾功能衰竭可通过解除尿路梗阻、控制感染、纠正水电解质紊乱、透析治疗等方式干预。该病主要由尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫、神经源性膀胱等因素引起。

1. 解除梗阻

尿路结石或前列腺增生导致梗阻时需紧急置入输尿管支架或导尿管，必要时行经尿道前列腺电切术，术后可能需使用坦索罗辛、非那雄胺等药物改善排尿。

2. 控制感染

合并泌尿系感染需根据药敏结果选用抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松钠，同时监测体温和尿常规，感染控制后肾功能可能部分恢复。

3. 纠正紊乱

严重高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙和胰岛素，代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠，必要时进行连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定。

4. 透析支持

双侧梗阻时间长或合并急性肾损伤时需临时血液透析，待梗阻解除后评估肾功能恢复情况，部分患者需过渡到长期腹膜透析。

治疗后需定期复查肾功能超声，限制高钾食物摄入，每日记录尿量变化，发现排尿异常及时就诊。