去甲肾上腺素并非只能通过中心静脉给药,外周静脉也可短期使用,但需严格监测局部组织灌注情况。给药途径选择主要与药物浓度、血管条件、输注时长等因素有关。
高浓度去甲肾上腺素推荐中心静脉输注,可降低药物外渗导致组织坏死的风险,适用于需要长期大剂量给药的患者。
低浓度溶液可经外周大静脉短期使用,但需选择前臂粗直静脉,避免手背或关节部位穿刺,输注期间每小时评估穿刺部位。
休克患者外周血管收缩时,外周静脉通路建立困难且风险高,此时应优先选择中心静脉置管。
预计用药超过6小时或剂量需递增时,建议尽早建立中心静脉通路,外周静脉仅作为过渡方案。
使用去甲肾上腺素期间须持续监测血压、尿量及末梢循环,出现输液部位苍白疼痛应立即更换通路,必要时使用酚妥拉明局部封闭。