踝部损伤什么情况下手术

Question

踝部损伤什么情况下手术

Answer 1

踝部损伤通常需手术的情况包括严重骨折、韧带完全断裂、关节不稳定及保守治疗无效，具体需结合影像学评估和功能需求综合判断。

1、严重骨折

踝关节粉碎性骨折或移位明显的骨折可能需手术复位固定。这类损伤常因高处坠落或剧烈撞击导致，表现为剧烈疼痛、无法承重。手术方式包括钢板螺钉内固定或外固定架。

2、韧带完全断裂

距腓前韧带等关键韧带完全断裂导致关节不稳时需手术修复。多由运动扭伤引起，伴随肿胀和反复崴脚。关节镜韧带重建术是常见治疗方式。

3、关节不稳定

慢性踝关节不稳经支具等保守治疗无效时需手术。长期松弛可能导致软骨磨损，表现为行走时打软腿。可选择韧带紧缩术或肌腱转位术。

4、保守治疗无效

经6-12周规范康复仍存在持续疼痛或功能障碍者需手术干预。可能合并隐匿性软骨损伤或软组织嵌顿，需通过MRI进一步评估。

术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度和肌力训练，避免过早负重。定期复查评估骨愈合及韧带修复情况。