恶性肾小动脉硬化临床表现

Question

恶性肾小动脉硬化临床表现

Answer 1

恶性肾小动脉硬化的临床表现主要有高血压急症、肾功能急剧恶化、眼底病变及神经系统症状。

1、高血压急症

血压短期内显著升高，舒张压常超过130毫米汞柱，可能伴随头痛、视物模糊等症状，需紧急降压治疗，可选用硝苯地平控释片、乌拉地尔或拉贝洛尔等药物。

2、肾功能恶化

血肌酐水平快速上升，尿量减少，可能出现蛋白尿和血尿，需进行血液透析等肾脏替代治疗，同时使用呋塞米等利尿剂减轻水肿。

3、眼底病变

视网膜动脉痉挛、出血及视乳头水肿常见，需眼科会诊处理，控制血压是改善眼底病变的关键。

4、神经系统症状

可能出现意识模糊、抽搐甚至昏迷，需排除高血压脑病，治疗以控制血压和脑水肿为主，可选用甘露醇等脱水剂。

患者需严格低盐饮食，限制每日液体摄入量，定期监测血压和肾功能指标，出现上述症状应立即就医。