肺结核患者出现吐血症状时通常具有传染性，主要通过飞沫传播，传染性高低与痰菌检测结果、病灶活动性、接触距离、防护措施等因素有关。
开放性肺结核患者痰液中存在结核分枝杆菌，咳嗽或吐血时产生的飞沫可传播病菌，需立即隔离治疗并规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
肺部空洞型肺结核处于活动期时，病灶部位血管破裂导致咯血，此时病菌随血性分泌物排出体外传染他人，需进行胸部CT评估并联合乙胺丁醇等药物治疗。
与吐血患者一米内无防护交谈或接触污染物，感染概率显著增加，接触者需进行结核菌素试验筛查，高危人群可预防性服用左氧氟沙星。
未佩戴口罩、未及时消毒环境会加大传播风险，患者应单独居住，分泌物需用含氯消毒剂处理，密切接触者应连续三个月监测体温和症状。
肺结核吐血期患者须严格佩戴口罩避免与他人共处密闭空间，接触者出现持续咳嗽、低热症状时应立即进行胸部影像学检查，日常注意开窗通风和营养支持。
