骨癌晚期死前6个月可能出现疼痛加剧、病理性骨折、全身衰竭、神经压迫等症状,症状发展通常从局部扩散至全身。
肿瘤侵蚀骨组织及周围神经导致持续性钝痛或剧痛,夜间加重,常规止痛药效果逐渐减弱,需采用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮、芬太尼透皮贴剂控制。
骨质破坏导致承重骨易发生骨折,常见于股骨、脊柱,伴随突发剧痛和活动障碍,需通过手术固定或放射治疗减轻骨折风险。
癌细胞消耗导致极度消瘦、贫血、低蛋白血症,可能出现恶病质,需营养支持联合甲地孕酮、沙利度胺等改善代谢。
脊柱转移灶压迫脊髓或神经根可引起瘫痪、大小便失禁,需紧急放疗或椎板切除减压,配合地塞米松减轻水肿。
晚期患者需加强镇痛管理和心理支持,维持适量高蛋白饮食,定期评估症状变化并及时调整姑息治疗方案。