肺栓塞可能引发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可导致休克甚至猝死,其危害程度与栓塞范围及基础疾病相关。
肺动脉阻塞导致血氧交换障碍,患者出现突发性气促,活动后加重,需立即吸氧并抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。
大面积栓塞引发右心负荷骤增,表现为血压下降、颈静脉怒张,需紧急溶栓或介入取栓,可能使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物。
栓塞远端肺组织缺血坏死,出现发热、胸膜性胸痛,需抗生素预防感染,配合抗凝治疗,可选用头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素。
未完全溶解的血栓可能机化,导致肺动脉高压,表现为活动耐力持续下降,需长期抗凝并评估肺动脉内膜剥脱术指征。
高危人群应避免久坐不动,术后患者需规范抗凝,出现不明原因气促时建议尽早就诊完善D-二聚体及CTPA检查。