急性肺损伤治疗

Question

急性肺损伤治疗

Answer 1

急性肺损伤可通过机械通气、药物治疗、液体管理和原发病治疗等方式干预。病情严重程度、基础疾病、并发症及治疗时机等因素均影响预后。

1、机械通气

采用小潮气量通气策略，目标氧合指数维持在200-300mmHg，避免呼吸机相关性肺损伤。严重病例需考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合支持。

2、药物治疗

糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻炎症反应，乌司他丁抑制蛋白酶活性，N-乙酰半胱氨酸抗氧化治疗。需警惕继发感染等药物副作用。

3、液体管理

通过中心静脉压监测指导补液，保持出入量负平衡，必要时使用利尿剂如呋塞米。白蛋白联合利尿剂可改善氧合。

4、原发病控制

针对脓毒症、创伤、误吸等病因进行治疗。感染性疾病需根据药敏结果选择抗生素，如美罗培南、万古霉素等。

治疗期间需严格监测血气分析及生命体征，营养支持建议采用高蛋白低热卡方案，康复期进行呼吸功能锻炼。