胸膜粘连剧烈活动后可能出现咳血，通常与胸膜损伤、血管破裂等因素有关。咳血可能由胸膜炎症、肺结核、肺部感染、肺栓塞等原因引起，需结合具体症状判断。
胸膜粘连多由胸膜炎反复发作导致，炎症刺激可使局部血管脆弱，剧烈活动后可能因牵拉引发出血，表现为痰中带血丝。急性期需卧床休息，医生可能开具抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾或抗结核药异烟肼。
结核杆菌感染引起的胸膜粘连常伴随干酪样坏死，剧烈咳嗽或运动可能导致小血管破裂。典型症状包括低热、盗汗，需规范使用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物。
肺炎链球菌等病原体感染可加重胸膜粘连部位的充血水肿，活动后咳嗽加剧时可能咳出脓血痰。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星或阿奇霉素。
胸膜粘连患者若长期制动可能形成下肢静脉血栓，剧烈活动后血栓脱落导致肺栓塞时可突发咯血。需立即就医进行抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林或利伐沙班。
出现活动后咳血应立即停止运动并就医检查，日常避免负重及突然体位变化，建议进行呼吸训练改善肺功能。
