胸膜幕状粘连可通过抗感染治疗、胸腔闭式引流、胸腔镜下松解术、胸膜剥脱术等方式治疗。胸膜幕状粘连通常由结核性胸膜炎、细菌性脓胸、胸部外伤、胸膜间皮瘤等原因引起。
结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,细菌感染可选择头孢曲松、莫西沙星等抗生素,治疗期间需监测肝肾功能。
脓胸导致的粘连需引流脓液,配合冲洗和注药,减轻胸膜腔炎症反应,防止纤维蛋白沉积形成更广泛粘连。
对于局限性致密粘连,可在胸腔镜下分离纤维粘连带,恢复肺膨胀功能,术中可同期进行胸膜活检明确病因。
广泛钙化粘连或胸膜增厚影响呼吸功能时,需手术切除病变胸膜,术后放置引流管促进残腔闭合。
治疗后需进行呼吸功能锻炼,加强营养支持,定期复查胸部CT评估肺复张情况,结核患者需完成全程抗痨治疗。