矽肺引起肺源性心脏病的原因

Question

矽肺引起肺源性心脏病的原因

Answer 1

矽肺引起肺源性心脏病的原因主要有肺部血管阻力增加、慢性缺氧、肺动脉高压、右心负荷加重。

1、肺部血管阻力增加

矽肺患者肺部纤维化导致血管床减少，肺小动脉痉挛狭窄，血管阻力持续升高，需通过氧疗改善低氧血症，使用波生坦、安立生坦等血管扩张药物。

2、慢性缺氧

肺泡结构破坏影响气体交换，长期缺氧刺激红细胞增多，血液黏稠度增高，可采用长期家庭氧疗，配合乙酰半胱氨酸、氨溴索等化痰药物。

3、肺动脉高压

肺血管重构导致肺动脉压力进行性升高，右心室后负荷增加，需使用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂，严重者需行房间隔造口术。

4、右心负荷加重

持续肺动脉高压导致右心室代偿性肥厚，最终出现右心衰竭，治疗需联合利尿剂呋塞米、正性肌力药物多巴酚丁胺，晚期考虑心肺联合移植。

矽肺患者应严格脱离粉尘环境，进行呼吸康复训练，定期监测心肺功能，控制每日钠盐摄入量低于3克。