双肺间质性改变不一定是尘肺病。间质性改变可能由尘肺病、特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺损伤、慢性过敏性肺炎等疾病引起，需结合职业暴露史和影像学特征综合判断。
长期吸入粉尘可能导致尘肺病，表现为双肺间质性改变。尘肺病通常与职业暴露有关，如煤矿工人、石棉接触者。治疗包括脱离粉尘环境、使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，以及肺康复训练。
特发性肺纤维化是原因不明的间质性肺炎，表现为进行性呼吸困难。可能与吸烟、胃食管反流等因素有关。治疗可使用抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布，严重者需考虑肺移植。
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病可累及肺部，导致间质性改变。治疗需控制原发病，可使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、生物制剂如托珠单抗，配合氧疗改善症状。
慢性过敏性肺炎由长期吸入有机粉尘或化学物质引起，表现为咳嗽和间质性改变。治疗需避免过敏原接触，急性期可使用糖皮质激素如甲泼尼龙，慢性期需肺功能保护。
出现双肺间质性改变应及时就诊呼吸科，完善高分辨率CT、肺功能等检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免吸烟及有害气体吸入，适当进行呼吸功能锻炼。
