糖皮质激素的不良反应主要包括感染风险增加、代谢紊乱、消化系统损害、精神神经异常等。长期或大剂量使用可能导致骨质疏松、高血压、血糖升高等问题。
糖皮质激素会抑制免疫系统功能，增加细菌、病毒、真菌感染概率。治疗期间需定期监测感染指标，必要时联用抗生素。常用预防药物包括头孢呋辛、阿奇霉素、氟康唑等。
可能引发库欣综合征样表现，出现向心性肥胖、水牛背、满月脸等症状。需监测血糖血脂，控制饮食热量。相关治疗药物有二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特等。
易诱发消化道溃疡和出血，表现为腹痛、黑便。建议联用胃黏膜保护剂，常用药物有奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特等。
可能出现失眠、情绪波动甚至精神症状。轻度症状可自行缓解，严重时需减量或停药，必要时使用镇静药物如劳拉西泮、奥氮平、喹硫平等。
使用糖皮质激素期间应定期复查血压、血糖、骨密度等指标，注意补充钙剂和维生素D，避免突然停药引发肾上腺危象。
