一期梅毒主要表现为硬下疳、局部淋巴结肿大、无痛性溃疡、皮肤黏膜损害等症状，早期及时治疗可有效阻断疾病进展。
感染后2-4周出现单发无痛性溃疡，多位于生殖器部位，边缘整齐呈软骨样硬度，表面清洁无脓液，3-8周可自愈但病原体未清除。
硬下疳出现1-2周后同侧腹股沟淋巴结肿大，质地坚硬无压痛，无化脓破溃，青霉素治疗后可消退。
典型硬下疳表现为基底清洁的浅溃疡，表面可有浆液性渗出物，内含大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。
少数患者可出现非典型皮损如糜烂性丘疹、扁平湿疣等，口腔黏膜可见黏膜斑，需通过暗视野显微镜检查确诊。
确诊后应立即规范使用青霉素治疗，避免性接触直至痊愈，定期复查血清学指标，性伴侣需同步筛查治疗。
