脓毒症休克如何治疗

Question

脓毒症休克如何治疗

Answer 1

脓毒症休克可通过液体复苏、血管活性药物、抗生素治疗、器官功能支持等方式治疗。脓毒症休克通常由感染、免疫反应失衡、微循环障碍、多器官功能障碍等原因引起。

1、液体复苏：

快速补充晶体液或胶体液恢复有效循环血量，监测中心静脉压指导补液量，必要时使用白蛋白等扩容剂。

2、血管活性药物：

在充分液体复苏后仍存在低血压时，需使用去甲肾上腺素、多巴胺等血管收缩药维持灌注压，可能联合使用多巴酚丁胺改善心功能。

3、抗生素治疗：

早期经验性使用广谱抗生素如美罗培南、万古霉素、哌拉西林他唑巴坦，后根据病原学结果调整，需覆盖革兰阴性菌和阳性菌。

4、器官功能支持：

对呼吸衰竭患者行机械通气，肾衰竭时采用连续性肾脏替代治疗，必要时使用糖皮质激素调节炎症反应。

治疗期间需密切监测生命体征及乳酸水平，控制感染源，维持血糖稳定，早期开展营养支持有助于改善预后。