肺心病合并腹水是否需要抽液治疗需结合病情严重程度判断，主要评估因素包括腹水量、呼吸困难程度、药物治疗效果以及并发症风险。
少量腹水可通过限盐利尿缓解，中大量腹水导致明显腹胀或膈肌上抬影响呼吸时需考虑穿刺引流。常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米等。
腹水压迫导致血氧饱和度持续低于90％或合并Ⅱ型呼吸衰竭时，抽液可快速改善通气功能。需同步监测电解质平衡及循环稳定性。
规范使用利尿剂72小时仍无尿量增加或体重下降不足2公斤，提示顽固性腹水需介入治疗。需排除低蛋白血症等影响因素。
腹水合并自发性细菌性腹膜炎或脐疝破裂风险时，穿刺既是治疗手段也是预防措施。单次放液量不宜超过3000毫升。
肺心病患者出现腹水应严格限制每日钠盐摄入低于3克，监测24小时尿量及体重变化，任何引流操作均需在超声定位下由专业医师完成。
