长期胸腔积液的原因及治疗

Question

长期胸腔积液的原因及治疗

Answer 1

长期胸腔积液可能由心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起，可通过利尿治疗、抗结核治疗、化疗及胸腔引流等方式干预。

1. 心力衰竭：

心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻，引发漏出性积液。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米等利尿剂减轻液体潴留，严重者需强心治疗。

2. 结核性胸膜炎：

结核分枝杆菌感染胸膜引起渗出性积液，常伴低热、盗汗。需规范抗结核治疗6-9个月，使用异烟肼、利福平等药物，大量积液时需穿刺引流。

3. 恶性肿瘤：

肺癌或乳腺癌胸膜转移导致血性积液，多伴消瘦、胸痛。需原发病化疗或靶向治疗，胸腔注射顺铂等药物控制积液增长，必要时行胸膜固定术。

4. 低蛋白血症：

肝硬化或肾病综合征导致血浆胶体渗透压降低，形成双侧对称性积液。需补充白蛋白，治疗原发病，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。

建议定期监测胸水量变化，保持半卧位休息，保证优质蛋白摄入。若出现呼吸困难加重或发热需立即复查胸部影像学。