臂丛神经损伤诊断与治疗

Question

臂丛神经损伤诊断与治疗

Answer 1

臂丛神经损伤可由牵拉伤、压迫伤、锐器伤、肿瘤侵犯等原因引起，诊断需结合体格检查、神经电生理检查、影像学检查等，治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式。

1、牵拉伤

多见于交通事故或产伤，可能导致神经根撕脱。急性期需制动固定，恢复期可配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子。

2、压迫伤

长期姿势不当或肿瘤压迫导致，表现为上肢麻木无力。解除压迫源后，可使用地塞米松减轻水肿，配合康复训练促进功能恢复。

3、锐器伤

开放性损伤需急诊清创缝合，术后应用头孢呋辛预防感染，神经断裂需在显微镜下行神经吻合术或移植术。

4、肿瘤侵犯

神经鞘瘤等占位病变需通过MRI明确范围，多数需手术切除，术后可能遗留感觉运动障碍，需长期康复治疗。

损伤后应避免患肢负重，加强未受累关节主动活动，适当补充维生素B族，定期复查肌电图评估恢复情况。