药物流产药服用后未起效可能与药物吸收不良、孕囊位置异常、个体耐药性差异、妊娠周期不符等因素有关，需结合超声检查确认妊娠状态。
胃肠功能紊乱或服药后呕吐可能导致药物未充分吸收，表现为阴道出血量少或无妊娠组织排出。建议医生评估后补服药物或调整方案，常用药物包括米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯。
宫外孕或子宫畸形可能影响药物作用，通常伴随剧烈腹痛和异常出血。需紧急超声排查，确诊后可能需甲氨蝶呤治疗或腹腔镜手术。
部分人群对前列腺素类药物敏感性低，可能与基因多态性有关。医生可能更换为卡孕栓或加大剂量，同时监测血压和宫缩情况。
孕周超过49天时药物流产成功率下降，需超声核对孕周。失败后可行清宫术，术前使用缩宫素或戊酸雌二醇辅助准备。
药物流产后需卧床观察出血情况，两周内禁止盆浴和性生活，出现发热或持续腹痛应立即返院复查。
